Pola Resistensi Obat Tuberkulosis pada Penderita TB Paru dengan Komorbid DM di Bandung pada Tahun 2022-2024
DOI:
https://doi.org/10.29313/bcsms.v5i1.17828Keywords:
Diabetes Melitus, Multi-Drug Resistance (MDR), Resistensi RifampisinAbstract
Abstract. Drug-resistant tuberculosis (TB) is a major challenge in global TB control, especially in patients with comorbid diabetes mellitus (DM). This study aims to examine the pattern of tuberculosis drug resistance in patients with pulmonary tuberculosis accompanied by comorbid diabetes mellitus at Al-Ihsan Hospital. This study is a descriptive observational study with a retrospective approach using secondary data from patient medical records at Al-Ihsan Hospital in 2022-2024. The study population was pulmonary TB patients with comorbid DM. The analysis was carried out descriptively to describe patient characteristics and drug resistance patterns. The results of the study, 141 patients were analyzed. The majority of patients were male (52.5%) with an age distribution dominated by productive age, 14-44 years, as much as 79%. Most patients work as laborers (59%) and have elementary school education (52%). Drug resistance is dominated by multi-drug resistance (MDR) as many as 3 cases. The conclusion of this study shows that pulmonary TB patients with comorbid DM experience drug resistance with the highest resistance pattern in MDR because resistance to first-line drugs, namely isoniazid and rifampicin, is the initial stage of drug resistance development that most often occurs due to inadequate treatment, patient non-compliance, or incomplete therapy. DM patients with poor sugar control increase the risk of developing RO TB due to immune system dysfunction. In addition, rifampicin levels in patients with low DM comorbidities reduce the effectiveness of treatment. Efforts to detect early drug resistance management must be strengthened, especially in pulmonary TB patients with comorbid DM.
Abstrak. Tuberkulosis (TB) resisten obat menjadi tantangan utama dalam pengendalian TB global, terutama pada pasien dengan komorbid diabetes melitus (DM). Penelitian ini bertujuan untuk meneliti pola resistensi obat tuberkulosis pada penderita tuberkulosis paru yang disertai komorbid diabetes melitus di RSUD Al-Ihsan. Penelitian ini merupakan studi deskriptif observasional dengan pendekatan retrospektif menggunakan data sekunder dari rekam medis pasien di RSUD Al-Ihsan pada tahun 2022-2024. Populasi penelitian adalah pasien TB paru dengan komorbid DM. Analisis dilakukan secara deskriptif untuk menggambarkan karakteristik pasien, dan pola resistensi obat. Hasil penelitian, sebanyak 141 pasien dianalisis. Mayoritas pasien adalah laki-laki (52,5%) dengan distribusi usia yang didominasi oleh usia produktif, 14—44 tahun, sebanyak 79% . Sebagian besar pasien bekerja sebagai buruh (59%) dan memiliki tingkat pendidikan SD (52%). Resistensi obat didominasi oleh multi-drug resistance (MDR) sebanyak 3 kasus. Kesimpulan pada penelitian ini menunjukkan bahwa pasien TB paru dengan komorbid DM mengalami resistensi obat dengan pola resistensi tertinggi pada MDR karena resistensi terhadap obat lini pertama, yaitu isoniazid dan rifampisin, merupakan tahap awal perkembangan resistensi obat yang paling sering terjadi akibat pengobatan yang tidak adekuat, ketidakpatuhan pasien, atau terapi yang tidak tuntas. Pasien DM dengan kontrol gula buruk meningkatkan resiko terjadinya TB RO karena terjadi disfungsi sistem imun. Selain itu, kadar rifampisin pada pasien dengan komorbid rendah DM sehingga mengurangi efektivitas pengobatan. Upaya deteksi dini pengelolaan resistensi obat harus diperkuat terutama pada pasien TB paru dengan komorbid DM.
References
2. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran Tata Laksana Tuberkulosis. Sastroasmoro S, editor. Jakarta: Kementrian Kesehatan Republik Indonesia; 2020. 58.
3. World Health Organization. WHO operational handbook on tuberculosis. Module 4: treatment - drug-resistant tuberculosis treatment. Geneva; 2022.
4. Directorate General of Prevention and Disease Control. Tuberculosis Control in Indonesia. Jakarta: Ministry of Health Republic of Indonesia; 2022.
5. Ahmad Z, Shahab A, Zacky Amir-Ullah M, Bahar E, Amirullah MZ. Pengaruh diabetes melitus terhadap konversi kultur sputum dini pada pasien tuberkulosis resistan obat ganda. Indonesia Journal Chest. 8(1):20–7.
6. Muñnoz-Torrico M, Luna JC, Migliori GB, D’Ambrosio L, Carrillo- Alduenda JL, Villareal-Velarde H, et al. Comparison of bacteriological conversion and treatment outcomes among MDR-TB patients with and without diabetes in Mexico: Preliminary data. Revista Portuguesa de Pneumologia (English Edition). 2017 Jan;23(1):27–30.
7. Halima RR, Rahimah SB, Saefulloh A, Andriane Y, Suherian E. Potensi Interaksi Obat Antituberkulosis dan Antidiabetes terhadap Efek Samping Obat pada Pasien Tuberkulosis-Diabetes Melitus di RSUD Al-Ihsan Bandung. Jurnal Integrasi Kesehatan & Sains [Internet]. 2019;1(1):59–62.
8. Silva DR, Muñoz-Torrico M, Duarte R, Galvão T, Bonini EH, Arbex FF, et al. Risk factors for tuberculosis: diabetes, smoking, alcohol use, and the use of other drugs. Jornal Brasileiro de Pneumologia. 2018 Apr;44(2):145–52.
9. Utomo R, Nugroho H, Margawati A. Hubungan Antara Status Diabetes Melitus Tipe 2 dengan Status Tuberkulosis Paru Lesi Luas. Jurnal Kedokteran Diponegoro. 2019;5(4):1535–44.
10. Ugarte-Gil C, Alisjahbana B, Ronacher K, Riza AL, Koesoemadinata RC, Malherbe ST, et al. Diabetes mellitus among pulmonary tuberculosis patients from 4 tuberculosis-endemic countries: The tandem study. Clinical Infectious Diseases. 2020;70(5):780–8.
11. Al-Qarni Bayan U, Sudarmo E, Prihanto D, Anwar M. The characteristics of drug-resistant tuberculosis patients managed in dr. Hasan Boesoirie General Hospital. Kieraha Medical Jurnal. 2019;4(1):53-60
12. Karminiasih NLP, Putra IWGAE, Duarsa DP, Rai IBN, Karmaya INM. Faktor Risiko Kekambuhan Pasien TB Paru di Kota Denpasar: Studi Kasus Kontrol. Public Health and Preventive Medicine Archive. 2016;4(1):17–22.
13. Paramyta IGAC, Iswari IS, Darwinata AE, Hendrayana MA. Karakteristik Pasien Tuberkulosis Paru Dengan Multi Drugs Resistant (Tb- Mdr) Di Rsup Sanglah Pada Tahun 2019-2020. Jurnal Medika Udayana. 2022;(11):42–5.
14. Azwar GA, Indah Noviana D, Hendriyono FX. Karakteristik Penderita Tuberkulosis Paru Dengan Multidrug-Resistant Tuberculosis (Mdr-Tb) Di Rsud Ulin Banjarmasin. Jurnal Berkala Kedokteran. 2017;13(1):23-32.
15. Wibowo A, Burhan E, Chandra A, Resistansi P, Tuberkulosis K, Pengobatan R, et al. Pola Resistansi Kuman Tuberkulosis dan Regimen Pengobatan Pada Pasien Tuberkulosis Resisten Obat Di Rumah Sakit Pusat Rujukan Respirasi Nasional Persahabatan Jakarta. Vol. 5, JK Unila.
16. Burhan E, Karyana M, Karuniawati A, Kusmiati T, Wibisono BH, Handayani D, et al. Characteristics of Drug-sensitive and Drug-resistant Tuberculosis Cases among Adults at Tuberculosis Referral Hospitals in Indonesia. American Journal of Tropical Medicine and Hygiene. 2022 Nov 1;107(5):984–91.
17. Song W mei, Li Y fan, Liu J yue, Tao N ning, Liu Y, Zhang Q yun, et al. Drug resistance of previously treated tuberculosis patients with diabetes mellitus in Shandong, China. Respir Med. 2020 Mar 1;163.
18. Rambi EV, Sukandar DR, Makalew LA, Tomastola Y, Konoralma K. Multi drugs resistance to Diabetes Mellitus patients with tuberculosis in Manado City. Jurnal Teknologi Laboratorium. 2021 Aug 5;10(1):40–5.
19. Paramyta IGAC, Iswari IS, Darwinata AE, Hendrayana MA. Karakteristik Pasien Tuberkulosis Paru Dengan Multi Drugs Resistant (Tb- Mdr) Di Rsup Sanglah Pada Tahun 2019-2020. Jurnal Medika Udayana. 2022 Dec 12;(11):42–5.
